【福康診所】甘宗本醫師/靜脈曲張專家/靜脈曲張治療/靜脈曲張手術

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「明明我的靜脈曲張已經治好了，為什麼又復發？」這是許多人的疑惑，甚至有少數病人在其他醫院已經不是第一次進行靜脈曲張的治療，甚至是二、三度復發之後，才來到福康診所求診，不只血管變形和皮膚傷害更嚴重，甚至可能引發周邊血管異常增生，既造成生活上的困惱，也提高了靜脈曲張的治療難度。

「其實透過正確的診斷和治療，大部分的靜脈曲張都順利痊癒且不易復發。如果發現自己的靜脈曲張反覆復發，除了可能來自於賀爾蒙變化、久站工作忽略彈性襪保護等原因，當然，醫師是否針對靜脈曲張的病因進行全面性的檢查和治療規劃，以根治靜脈曲張問題，也是造成靜脈曲張是否反覆發生的重要原因。

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造成靜脈曲張不斷復發的三大原因

為什麼靜脈曲張會反覆復發？主要可以從賀爾蒙變化、治療方針、術後保養三個面向來找出原因並預防。

▌女性懷孕所導致的「孕期靜脈曲張

女性懷孕容易產生靜脈曲張的主要原因有二點，一是胎兒和子宮所造成的「物理性壓迫」，阻礙了下肢血液回流，下肢靜脈壓變大而造成靜脈血管逐漸腫脹、變形；二是孕婦體內的「賀爾蒙轉變」，如：雌性激素、黃體賀爾蒙的變化，導致血管擴張、下肢血液瘀滯，都可能引起靜脈曲張再次復發。所以，多胎生產是許多婦女靜脈曲張加重、或是復發的常見原因。

此外，青春期、月經、更年期或長期使用避孕藥等，也可能造成人體荷爾蒙變化，提高女性罹患靜脈曲張的風險；尤其是毛細血管擴張的生成，更為常見。

▌醫師未針對病因「完整治療」

這部分可分為二點，一是沒有全面治療，只針對單一部位進行單一治療；二是沒有釐清靜脈曲張的成因，給予適當的治療建議。

首先，靜脈血管錯綜複雜又環環相扣，當身體某一處出現靜脈曲張的症狀，即表示其他部位的血管也可能有相同問題，必須進行全面性的血管超音波檢查和治療規劃，才能根治靜脈曲張的問題。如果醫師只看到哪裡冒青筋，治療哪裡，就很容易發生皮膚表面血管治療完畢，但深層的「大、小隱靜脈」血液持續向下逆流，或是有嚴重的「穿通枝靜脈」沒有被治療到，不只靜脈曲張容易復發，且復發後的血管扭曲病變也會更加厲害。

其次，病患應該和醫師討論靜脈曲張的嚴重程度，是單純毛細血管擴張造成的「美觀型靜脈曲張」，或是靜脈瓣膜閉鎖不全所引發的「病態型靜脈曲張」，適合的治療方式也不一樣。詳細說明可參考部落格的另一篇文章：我有靜脈曲張，一定要開刀動手術才能治好嗎?

▌未確實做好術後照護工作

於靜脈曲張的治療之後，通常需要配合醫囑穿著醫療用彈性襪、多抬腳休息、避免過度運動或重訓、定期回診追蹤等，並且根據每個人的嚴重程度不同，可能還需要合併其他的方式治療，如果病人未確實按照醫生指示做好術後保養，就有可能發生靜脈曲張的再次復發。

▌其他因素

除了上述原因之外，由於工作型態經常長途飛行（或搭火車）容易出現的「經濟艙症候群」、錯誤的生活習慣（如：抽菸、愛翹二郎腿、經常三溫暖、用過熱的水洗澡、久站工做或長期負重等）、疾病因素（如：肥胖、便祕、慢性咳嗽等），也是造成靜脈曲張容易復發的原因。

-延伸閱讀：空中飛人注意！ 小心深部靜脈栓塞找上你

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合併多項療程共同治療，根除靜脈曲張不易復發

靜脈曲張屬於靜脈血管擴張和靜脈瓣膜病變所產生的疾病，依照個人體質和日常保養的差異，有些人只會停留在美觀型靜脈曲張（輕微的毛細血管擴張），有些人的症狀則會持續惡化至病態型靜脈曲張（靜脈瓣膜閉鎖不全、靜脈瘤），甚至可能引發靜脈性皮膚炎、血栓、皮膚潰瘍等併發症。

於治療上，由於靜脈曲張的表現變化多端，治療規劃也必須依照症狀進行調整，目前常見的治療方式為硬化劑注射、表皮雷射、靜脈閉合手術（靜脈內雷射）、顯微靜脈摘除術等， 足以治療各種狀態的靜脈曲張。病患可請專業醫師進行全腿檢查與評估之後，再討論適合的治療方式。

相較於動脈血管的疾病，靜脈曲張的預防保養和治療相對簡單許多，卻也有其複雜之處 (尤其是正確的診斷)，提醒病人務必選擇該心血管外科 的專業醫師進行全面性的治療診斷，才能真正根治病症，避免惱人的靜脈曲張反覆復發。

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