看到我們的標題，大家應該覺得很驚悚吧？好端端的一個人，怎麼會有小腿變黑變硬的問題發生呢？這不是什麼駭人的急性傳染疾病，更不是在演喪屍入侵，而是……
▇小腿變黑變硬，可能是皮脂硬化症
當小腿皮膚出現莫名色素沉澱、變黑變硬的狀況時，別以為只是單純的皮膚問題而忽視不理，那很有可能是慢性靜脈曲張所導致的皮脂硬化症（lipodermatosclerosis）！
臨床上不少患者由於長期久站、久坐、負重過度等的原因，腿部血液無法順利回流至心臟，血液淤積於下肢靜脈， 因而出現大家普遍知悉的血管擴張、腫脹、凸出等靜脈曲張現象，但是靜脈曲張的病徵可不只有血管腫脹，若血液不循環的情況加重，皮膚會有騷癢、發炎、發紅、色素沈澱等病變，加上皮下反覆出血、瘀青，最終使得皮膚產生組織硬化的現象，小腿或腳踝附近皮膚因此變黑、變硬，形成看來頗為恐怖的「皮脂硬化症」。
▲皮脂硬化症的外觀，皮膚變黑、變厚、變硬，若沒有接受治療甚至會破皮、潰瘍，治療後仍建議穿著醫療彈性襪，降低腿部靜脈壓來保護皮膚，變深的膚色需要時間逐漸淡化。
▲錯過靜脈曲張黃金治療期，引發左小腿蜂窩性組織炎，合併皮膚潰瘍。(右圖為治療後)
▇皮脂硬化症、靜脈曲張，怎麼治療？
靜脈曲張依據病情嚴重程度可細分為六期，前期的輕微靜脈曲張腿部會有網狀青絲、血管浮腫等症狀，可採用表皮雷射或硬化劑注射治療，讓病變血管萎縮、被身體吸收；但患者如果有皮脂硬化症的症狀，代表病情已經進入第四期之後的靜脈曲張，不僅會合併有下肢腫脹、皮膚騷癢等問題，病況若持續惡化，恐將產生不易癒合的慢性潰瘍甚或血管栓塞等嚴重情況。
針對第三期之後的重度靜脈曲張，患者需要接受手術治療才能真正根治，建議可選擇靜脈閉合術(微創雷射手術)或最新的靜脈膠療法，利用高能量雷射光束或成分為Cyanoacrylate的快乾膠先閉合病變的靜脈；若血管嚴重凸出，則可再採用顯微靜脈摘除術，藉以摘除表面凸起的血管。
延伸閱讀：『靜脈曲張的新療法 – 靜脈膠』和『微創雷射手術』優點的異同
上述的手術都屬於微創手術，僅需局部麻醉，傷口也只有針孔般大小，因此患者在手術當天就可步行回家，雖然靠手術治療可以根除因靜脈曲張所導致的皮脂硬化症，不過皮膚色素沉澱的狀況仍需要更多時間，且日間穿著彈性襪才能逐漸復原，患者應有心理準備。
▇哪些人容易有皮脂硬化症？
除了長期、重度靜脈曲張患者容易得到皮脂硬化症，體重過重的人也容易在雙腿部位出現皮脂硬化現象，另外，深部靜脈栓塞，中央靜脈狹窄等病因也可能是造成患者得到皮脂硬化症的原因，這些皮脂硬化症的高風險族群平日就應更加注意腿部皮膚狀況與自身保養。
腿部皮膚若出現不明變黑、變硬情形，千萬別輕忽或誤以為只是無關痛癢的皮膚問題，務必要就醫確診，才能對症下藥；若是因為靜脈曲張而導致的皮脂硬化症，更須盡速治療，以免愈拖愈嚴重，如果演變為難以癒合的潰瘍傷口，不僅提高了治療難度，恐將延遲復原的時間。
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