前陣子有則新聞，台北王小姐，帶著母親到地區醫院進行靜脈曲張雷射治療，當時採用全身麻醉，結果手術後進恢復室，突然呼吸急促、喘不過氣，緊急送到加護病房插管治療；這意外的過程，令王小姐一家人驚嚇不已。後來藉由其他檢查，才得知原來王媽媽是因為心肺方面的問題，導致身體產生的異常反應。
其實，「麻醉」一定有其風險，近年來，歐美國家的靜脈微創手術，都是採用安全性較高的「局部麻醉」，以降低麻醉對人體的傷害，對於患者卻更加方便，也是目前福康診所採取的麻醉方式。
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全、半身麻醉風險高！恐影響生理及生命
在一般大型醫療院所的治療中，全身麻醉或半身麻醉仍為主流，這二種麻醉方式在術前都必須空腹8小時，麻醉後2～3小時開始減退，約6～8小時後才會完全恢復。所以患者在術後無法立即行走，需要插上導尿管避免尿液滯留體內，一般都會需要至少住院觀察1天才能返家，造成許多不便，並且麻醉的風險比較高，麻醉師在施打劑量時需格外謹慎小心。
▌ 全身麻醉
風險最高的麻醉方式，通常用於大型手術。麻醉劑作用部位位於腦部，對呼吸、心臟或血管系統的生理功能，有一定程度的影響，因此，若先前已有心肺等方面疾病的患者，麻醉危險性會比一般人高，甚至危害生命危險，必須透過專業醫生仔細評估，才能進行全身麻醉。副作用有噁心嘔吐、 頭痛、四肢無力等症狀。
▌ 半身麻醉
針對手術特定部位，給予局部麻醉劑，讓病患在有意識的情況下進行手術，但不會感覺到疼痛。需要時，可給予適量的鎮靜劑，藉此減輕病患的焦慮。
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局部麻醉安全性高、更便利
▲甘宗本醫師赴美學習局部麻醉技術並取得相關證書。
相較於全身麻醉與半身麻醉，局部麻醉省去非常多細節與生理風險。手術過程中，患者是清醒的，無需插管，建立呼吸道、禁食等，屬於安全性較高的麻醉方式。
局部麻醉後，藥劑產生「神經阻斷作用」於周邊神經，使周邊神經類似電流傳導的電位變化被抑制下來，大腦就不會有痛覺的訊號傳入，而患者的血壓、心跳也比較平穩，所以患者雖可以感受到醫師的動作，卻獨缺「痛覺」。因此，我們在術後也常聽到患者分享：「我知道醫師正在動手術，感覺開刀部位被扯來扯去的，但是不會痛。」
由於局部麻醉的藥劑人體吸收較快，相對來說，麻醉藥效也退得比較快，所以患者當天開刀完無須住院觀察，當天即可返家休養。但也受限局部麻醉的藥效較短，故只適用於不需要肌肉鬆弛、讓患者失去意識和耗上數小時才能完成的手術，用於靜脈曲張治療恰好合適。
福康診所從很早開始就嘗試使用局部麻醉的技術，不過當時台灣局部麻醉的技術尚未成熟，我們在臨床經驗中，發現有許多患者在施打局部麻醉後，仍無法確實阻斷所有治療部位的痛覺，反而造成更不舒服的異常反應。為此，甘宗本醫生特地遠赴美學習局部麻醉技術，精進專業，降低患者疑慮之外，還希望給予患者更安全、舒適的治療體驗。
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靜脈曲張治療，何時需要麻醉？
在現代靜脈曲張治療的四種術式中，需要局部麻醉的治療為「靜脈閉合手術（靜脈內雷射）」和「顯微靜脈摘除術」，都屬於微創手術。 而這兩種手術都是針對較嚴重、已出現靜脈瓣膜缺損的「病態型靜脈曲張」進行深度治療，屬於侵入式手術，都需要先進行麻醉注射，因此選擇麻醉的方式非常重要。
▌ 靜脈閉合術
主要是針對大、小隱靜脈逆流症予以治療。將一根細長的雷射纖維，沿著大小隱靜脈患部，將雷射光束均勻的傳導到靜脈內壁，使靜脈管萎縮，再被身體代謝吸收。
▌ 顯微靜脈摘除術
「顯微靜脈摘除術」為現代靜脈曲張的治療中，相當常見治療方式之一，適用於皮下較大型的靜脈曲張，利用特殊的器械，在顯微鏡輔助下，將病變的靜脈血切除，傷口非常細微，只有針孔或＜0.3公分的微小傷口。
其實，手術「麻醉」一定有其風險，局部麻醉的好處在於它的方便性，患者在術前不須先斷食，術後也無須住院，且安全性較高，降低了全身麻醉及半身麻醉許多生理傷害及風險，用於靜脈曲張的微創治療是一個絕佳選擇。
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