【福康診所】甘宗本醫師/靜脈曲張專家/靜脈曲張治療/靜脈曲張手術

去年有一則新聞報導，一位年過八旬的老先生，從事務農的工作，每日負重20公斤的重物工作八小時，隨著日子過去，雙腿的血管膨脹突出，像是巨大的蚯蚓纏繞在腿部，甚至皮膚發黑、腫痛，患部變得與拇指一樣大，就醫後診斷為嚴重靜脈曲張，若再拖下去，恐產生血栓，嚴重可能致死。

其實類似的案例不只一樁，許多人都以為靜脈曲張只是俗稱的「浮腳筋」，多休息就能恢復，卻沒有多留意去預防它的惡化，最終輕忽了小病卻釀成大禍。

「靜脈曲張」的成因

正常狀況下，血液會透過動脈流到全身，再從靜脈流回心臟。而靜脈的「瓣膜」就像血管中的檔板，當瓣膜閉合時，可以防止要流回心臟的血液逆流，但是當姿勢不良、遺傳等因素造成瓣膜的功能受損、無法順利閉合起來，就會出現血液逆流淤積在靜脈中，造成靜脈壓力變大而出現血管腫脹、擴張的情形，長時間下來，就會形成「靜脈曲張」，一般好發於下肢部位。

▌工作

需要長時間維持同樣姿勢，或久站、久坐等工作，血液堆積在腿部， 沒辦法順利流回心臟，導致靜脈曲張。

- 延伸閱讀：【靜脈曲張成因】靜脈曲張也是職業傷害？高風險工作族群

▌遺傳基因

有些人天生血管比較脆弱、缺乏彈性，或是瓣膜發育不全，血液容易逆流，堆積在血管中使血管膨脹變形。通常親屬當中也有類似情形。
- 延伸閱讀：其實不是你的問題，因為，靜脈曲張也會遺傳

▌賀爾蒙變化

女性賀爾蒙容易造成血管擴張，血管素質變差，影響血液迴流。因此，當女性因為懷孕、生理期而造成女性荷爾蒙產生變化，或吃避孕藥、調經藥、墮胎藥等含有女性荷爾蒙的藥物時，都容易提高下肢靜脈曲張的風險。
- 延伸閱讀：下肢靜脈曲張-為何好發於女性

於臨床治療上，依照靜脈曲張的嚴重程度，大致可分為一至六期，如下圖所示：

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靜脈曲張的預防和保健

靜脈曲張可以透過日常的小動作達到於預防效果，早期的靜脈曲張多留意日常生活照顧就能得到改善，大致可以從戒除壞習慣、協助血液回流、穿著醫療彈性襪三個方向著手。

▌戒除壞習慣

盡量不翹二郎腿、避免長時間坐著或站立，因為這些姿勢都會造成血液流動不佳，而提高下肢靜脈曲張的風險。此外，戒除菸酒，菸酒中的成分會增加血壓，惡化靜脈曲張情況。

▌協助血液回流

久站者可多走動或透過踏步讓肌肉幫浦運作，促進血液回流。久坐者可適度抬腿或彎曲腳背，減緩靜脈曲張。

▌穿著醫療彈性襪

穿著醫生建議之醫療彈性襪，利用彈性襪適度的壓迫血管，防止血液逆流，可有效預防靜脈曲張產生。

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靜脈曲張的治療方式

靜脈曲張的病癥相當複雜，且分為多種類型，福康診所使用複合式治療，醫師會評估患部的面積、部位及嚴重程度，搭配不同療法。相較於一般的單一治療，能更有效地解決靜脈曲張的問題，以達到根治的效果。

簡單介紹幾種治療靜脈曲張的療法：

1.硬化劑注射：將高張濃度的生理食鹽水注入有問題的血管內，使之產生發炎反應而硬化、萎縮，最後被身體吸收消失。主要針對局部治療，常搭配其他療程共同治療。

2. 表皮雷射手術：利用雷射光，將擴張的微血管破壞和萎縮，進一步被附近組織吸收，適用於表層擴張的微血管。依照範圍大小，可能需要多次治療，常合併硬化劑注射治療。

3. 微創雷射手術 (靜脈閉合術)：以雷射光束將病變的靜脈內徑封閉，消除有問題的血管。優點是傷口只有針頭大小，治療後恢復較快。

4. 顯微靜脈摘除術：利用專業器械，將局部受損的靜脈切除。相較於傳統的靜脈摘除術，只需局部麻醉且傷口更小，日後復發機率也較低。

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靜脈曲張的併發症

即使你不在意彎彎曲曲的蚯蚓爬滿你的腿，也不能輕忽靜脈曲張的問題。如果放任不管，可能會引起致死的併發症！提醒你，若是出現以下的併發症，病狀已十分嚴重，請盡速就醫。

▌靜脈性皮膚炎（鬱血性皮膚炎）

嚴重的第三期靜脈曲張若未改善，可能轉為第四期的靜脈性皮膚炎，皮膚會出現乾癢、掉屑的症狀，患部因血液循環差而造成色素沉澱，導致皮膚顏色會隨著靜脈曲張的嚴重程度越變越深。

▌皮膚潰瘍

久靜脈曲張已非常嚴重，出現皮膚潰瘍的狀況，血管與內部組織潰爛模糊，經常伴隨著靜脈性皮膚炎的出現。血液循環差的患者及老年人是好發族群。

▌血栓

血栓是血管中凝結的血塊，當有太多血栓堆積在靜脈可能造成靜脈栓塞，易出現在先天性抗凝血因子缺乏或後天性血栓性疾病的患者身上，由於這類型的人血液較濃稠、流動性不佳，靜脈栓塞的機率就會增加。出現靜脈性血栓時，會造成局部的水腫、腫脹，發紅、出血甚至是壞死；當血栓隨著血液流動至肺臟、心臟、或腦部等重要器官，會有致死的風險。

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靜脈曲張初期症狀輕微，容易被人輕忽，誤以為休息就能得到改善。事實上，靜脈曲張不只影響美觀，若忽略不理，沉默的病症可能會慢慢成長為嚴重的危害，引發更難處理的併發症。出現症狀時，請盡速就醫，以免延誤治療黃金期。

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