【福康診所】甘宗本醫師/靜脈曲張專家/靜脈曲張治療/靜脈曲張手術

今年年初，接連爆發二起因手術麻醉失當而導致患者休克死亡的醫療新聞，顯示出手術麻醉的風險，再次引起一般民眾對於民間專科診所治療的疑慮。究竟是前往大型醫院和醫學中心治療比較安全？或是在小型的靜脈曲張專科診所看診，評估診斷更加精準？這是許多人在面對靜脈曲張的時後，最苦惱的問題之一。

事實上，大部分的歐美國家都流行到小型靜脈曲張專科診所來治療，一方面是因為專科診所的看診項目專一化，連帶著醫師對於病理的研究更為深入而精準；另一方面是專科診所一般只會採取局部麻醉，治療的操作簡便、安全性高，並能有效降低術後麻藥消退可能引發的不適症狀，故而受到許多人的喜愛，並逐漸成為時下最流行的治療趨勢。

歐美趨勢 專科診所的優勢

靜脈曲張源自於「血管」問題，不論是大型醫院或小型專科診所，首要重點都是必須確認看診醫師為「心臟血管外科」的專業背景，才能正確掌握靜脈曲張的病症變化，給予適當治療。而靜脈曲張專科診所的優勢在於診療項目的單一化，醫師對於靜脈曲張有更深入的瞭解，診斷與治療的專業性也更高。

▌看診項目單一化，靜脈曲張的病理研究更專精

▲隨著靜脈曲張的病程發展，常見併發症經常會與皮膚過敏、糖尿足等疾病相互混淆，難以分辨，需要醫師的醫療專業來協助治療與判斷。

嚴格說來，「靜脈曲張」其實是一種混合性的疾病，不僅外在表徵很容易跟其他疾病症狀產生混淆，看診科別的涉略範圍也很廣，如：心血管外科、皮膚科、一般外科、放射科等，卻又無法以單一科別完全涵蓋，若非專門研究靜脈曲張的醫師很難確切掌握實際病況。

此外，每個人的體質條件、血管狀態和分佈各不相同，造成靜脈曲張的病況變化複雜而多變，即使一般新血管外科醫師也能難以完全掌握，相對提高靜脈曲張在治療與診斷上的困難度，而專科診所的優勢在於它的單一化，醫師長期專注於靜脈曲張的研究與治療更加透徹，專業性更高，可以更準確地掌握整體靜脈曲張的病程發展與血管變化。
 

▌合併治療，全方位根除靜脈曲張的問題

福康診所以下肢靜脈曲張為主要治療項目，具備完整的靜脈曲張檢查與治療設備，以及現階段所有靜脈曲張的四種治療方式：硬化劑注射、表皮雷射手術、靜脈閉合手術（靜脈內雷射）、顯微靜脈摘除術，不論是針對靜脈瓣膜缺損的病態型靜脈曲張，或源自於表皮血管擴張的美觀型靜脈曲張都能提供有效治療。
此外，配合不同患者各種病症變化，醫師也會合併多項療程制訂完整的治療規劃，如：以靜脈閉合手術解決靜脈瓣膜閉鎖不全的問題，再搭配局部硬化劑注射改善側支血管擴張，達到根治病況的效果。

▌局部麻醉更安全

在靜脈曲張手術治療的時候，一般醫院、醫學中心普遍會使用全身麻醉或半身麻醉來治療，福康診所則是與歐美同步，使用局部麻醉的方式，不但避免了麻醉的風險，手術安全性也更高。此外，整體療程不需要住院，術後當天即可返家，相對便利，且不影響到患者的日常生活。

靜脈曲張的治療方式

現代的靜脈曲張治療有硬化劑注射、雷射手術、靜脈摘除術等多種療程，不是每一項治療都要施打麻醉。

▌需要局部麻醉的治療：靜脈內雷射手術、顯微／傳統式靜脈摘除術

針對較嚴重、已出現靜脈瓣膜缺損的病態型靜脈曲張進行深度治療，藉此根治靜脈曲張的問題，避免靜脈曲張反覆復發的狀況。

▌不需要麻醉的治療：表皮雷射手術、硬化劑注射

主要針對表皮靜脈絲、側支血管擴張的問題做局部治療，但無法根治靜脈瓣膜缺損的問題，通常是只會用於治療美觀型的靜脈曲張，或者合併其他療程共同輔助治療。

局部麻醉治療的注意事項

一般麻醉治療前，請先告知醫師或麻醉師以下資訊：

1. 個人的疾病史（如：家族遺傳疾病、高血壓、糖尿病等）
2. 近期服用的藥物、保健食品（如：避孕藥、雌性素賀爾蒙、類固醇等）
3. 藥物的過敏反應（個人的過敏藥物、家族對於麻醉藥物是否具有過敏反應等）
4. 過去的麻醉經驗（是否曾有麻醉經驗、當時的反應、是否產生副作用等）

並於手術的前七日必須停止使用阿斯匹靈、止痛藥、慢性關節炎用藥等抗血小板製劑，此外建議於治療前的1～２小時可少量進食，維持體力。
而局部麻醉注射後，可能會於傷口位置有少量淡紅色的麻醉藥水滲出，屬於正常現象，患者不需過於擔心。待麻藥消退後，治療部位可能會有些許疼痛或不適感受，可諮詢醫師意見服用止痛藥等來改善。

事實上，痛覺是人體本能的保護機制，可以保護我們在雷射能量超過人體負荷時，發出警訊，透過局部麻醉的方式，不僅可以降低手術的疼痛和不適之感，兼具安全性與便利性，相對降低靜脈曲張治療對於生活的影響，對於忙碌的現代上班族而言，無疑是一個絕佳的好選擇。

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