【福康診所】甘宗本醫師/靜脈曲張專家/靜脈曲張治療/靜脈曲張手術

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話說靜脈曲張可能人皆有之，只不過，當症狀不明顯或困擾不大時，不太有人會認為它有什麼大不了。靜脈曲張之所以很少出現症狀，是因為它是靜脈迴流功能不良所產生的一種慢性病變，除了皮膚表面看得到的「青筋」或色塊，隨著瓣膜毀壞程度越來越大、越來越多，某些症狀就可能影響生活品質，比方腿沉、水腫、酸脹疼痛、走不遠、夜晚抽筋、皮膚搔癢等，當然，對於愛美的男男女女來說，一雙浮滿腳筋的腿也實在有礙觀瞻，就算有逆天長腿也只能默默收起來，不敢讓它們見客。

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關於靜脈曲張的二三事

靜脈曲張初期可能無明顯症狀，有些人會覺得久站後下肢沉重、腳踝腫脹、雙腿脹痛或容易覺得疲勞，但只要休息過後即可緩解。其實，不太嚴重的靜脈曲張只要靠日常保養或可緩解，仍有避免或延緩惡化的可能，但首先得要明白自己到底有沒有靜脈曲張。簡單來說，除了雙腿上的明顯青筋，那些不太明顯的青藍色血管也不能過於輕忽。除了久站、久坐的職人，如果發現自己腿部出現以下這些症狀，十有八九也是靜脈曲張危險群，狀況越多越不利：

1.小腿酸麻、腫痛

2.皮膚容易搔癢

3.小腿或腳踝附近出現水腫

4.半夜腿部容易抽筋

5.雙腿無法長時間維持同一姿勢

6.腿部感到異常疲倦或有沉重感，症狀不易消失

7.覺得腿不聽使喚

8.皮膚搔癢，因抓破皮而大量流血

9.皮下出血、瘀青，而且反覆出現症狀

10.出現濕疹或皮膚炎

11.反覆皮下出血、瘀青導致色素沉積，小腿或腳踝附近皮膚變色、變硬？

12.經診斷有血栓靜脈炎、蜂窩性組織炎，而且經常復發

13.皮膚潰瘍，而且經常復發

14.走路有沉重感

15.兩腿粗細不一

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－這些族群都是靜脈曲張高危險群－

1.長期服用荷爾蒙藥物者。

2.久坐或久站工作者，如專櫃人員、空服員、護理人員、老師等。

3.長期肩負重物者。

4.孕婦。

5.體重過重者。

6.有家族史者(遺傳)。

7.年長女性。

8.久坐電腦桌前或麻將桌前。

9.經常乘坐長途航班者。

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請你跟我這樣做！

如果上述症狀只有出現一兩項症狀，恭喜！請允許自己仰天長嘯10秒鐘，笑完後記得開啟「預防模式」；若已經有五六項症狀了，別緊張，現在開始保養或撥亂反正還來得及，以下幾招最好每天做好、做滿，記住：有病治病、無病強身！

▋抬高雙腿：抽空或在休息時將雙腿抬高超過心臟高度，可促進腿部靜脈血液回流。睡覺時用枕頭墊高下肢也有同樣的效果。

▋規律的運動習慣：健走、騎單車、爬樓梯、游泳等可以降低靜脈壓力，促進下肢靜脈血液循環。平日也可按摩腿部。

▋穿彈性襪：彈性襪可降低腿部靜脈壓力及血液滯留，避免深層靜脈產生血塊，對於已有輕微靜脈曲張的人，平日穿著彈性襪保養或穿彈性襪健走效果更好。

▋避免穿著緊身衣物：避免穿著束緊腰部、腿部或鼠蹊部的衣物，也不要穿著有鬆緊帶的襪子，以免影響腿部靜脈血液回流。

▋經常活動雙腿：腳踝關節屈曲或腳板抬高等動作可以將血液由腿部推擠回心臟，久坐或久站後，建議每十分鐘屈曲足踝關節十次，當然，最好還是避免久坐或久站。搭乘長途航班時也要適時起身走動或運動。

▋保持理想體重：減重或保持理想體重可緩解下肢血管壓力，延緩靜脈壁彈性變差。

▋避免過熱環境：避免長時間泡湯或使用過熱的水洗浴。

▋少抽菸：抽菸會導致血壓升高及造成動、靜脈受損。

▋少穿高跟鞋：經常穿高根鞋會使肌肉無法收縮，血液循環也會變差。

▋自我檢測：觀察大小腿內/外側及鼠蹊部、膝蓋窩、腳踝內/外側及腳板。

靜脈曲張常發生於下肢，臨床上可以看到青青紫紫、彎彎曲曲的血管出現在表皮附近或突出於表皮，即「腿部靜脈功能不全」，俗稱「浮腳筋」。依部位及嚴重程度不同，又可分為藍紫色毛細血管擴張 (Telangiectasia)、藍綠色明顯的網狀靜脈 (Reticular Vein) 或鼓脹彎曲突起的「靜脈瘤」類型，膝蓋後側方膝膕處是好發部位。

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治療靜脈曲張第一步：找對醫師看對科

靜脈曲張不同種類及形成原因必須對應不同的治療方法，如硬化劑注射治療、血管內雷射治療 (靜脈閉合手術)、表皮雷射治療、顯微靜脈摘取術及傳統手術靜脈摘取術。值得一提的是，很多人根本不知道靜脈曲張要看心臟血管外科專科，導致錯看醫師也無法對症下藥，徒然浪費時間。

至於靜脈曲張的治療，近年來出現不需住院、不需半身麻醉或全身麻醉，而且傷口極小的門診手術，只要局部麻醉就能進行安全、無痛的治療，手術後可以立刻行走，相當安全、方便。

最後提醒，不論是症狀輕微或嚴重的靜脈曲張問題，主動治療、積極預防、勤於保養仍是最佳因應策略，雖然不少人懂得「浮腳筋」要穿彈性襪，卻常常是只知其然不知所以然 (例如有人睡覺穿彈性襪，白天不穿，這是錯誤的)，猛一看是有幫助，但變數仍多，最好還是尋求專業醫師的治療建議，才能全盤掌握病況，找到最適切的治療方案，以免夜長夢多。

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