【福康診所】甘宗本醫師/靜脈曲張專家/靜脈曲張治療/靜脈曲張手術

「我的腿部沒有肥大、凸出青筋，也沒有很明顯的網狀青絲，但小腿卻常感到痠腫，這不會是靜脈曲張吧？」、「雖然小腿有一兩條蚯蚓狀血管，半夜小腿常抽筋，但是不痛不癢而且完全不影響生活，這樣也算是靜脈曲張嗎？」在靜脈曲張專科診所內，不少求診者都曾提出類似的疑惑。到底靜脈曲張的症狀有哪些？又該如何分辨嚴重程度呢？我們用簡易的圖文幫助大家理解。

靜脈曲張可能出現的症狀

並非所有靜脈曲張都會出現血管肥大、明顯青筋的症狀，尤其輕微、初期靜脈曲張的病症更是不顯著。除了一般大眾較知悉的青筋凸起，靜脈曲張還可能出現下列症狀：

1.經常感到腿部無力、走路有沉重感

2.睡覺時常有腿部抽筋狀況

3.小腿總是痠麻、疼痛

4. 小腿皮膚經常出血、瘀青且症狀反覆

5. 小腿或腳踝附近有水腫

6. 出現兩腿粗細不一的現象

7. 腿部皮膚發癢、變得乾燥甚至掉屑

8. 小腿或腳踝附近的膚色莫名變深、皮膚變硬

9. 小腿皮膚變粗糙而且容易因輕微刺激就流血

10. 腿部皮膚反覆發炎、難以癒合甚至出現蜂窩組織炎

若符合愈多上述症狀，代表靜脈曲張的狀況愈嚴重；因此，有上述症狀時建議盡速就醫、請醫師做專業判斷。

找對醫師、看對科別，是終結靜脈曲張的首要之務！

要根除靜脈曲張，第一步就是要找對醫師、看對科別，而病患該找的，是有豐富靜脈曲張治療經驗、專精靜脈曲張的心臟血管外科醫師。

有些人誤以為靜脈曲張只要去皮膚科打雷射就可以解決，也有人覺得找整形外科才是正選，其實，靜脈曲張源自於複雜的血管問題，應該交給最了解血管分布與變化的心血管外科醫師並做全面性檢查；若找錯醫師、看錯科別，沒有做血管超音波找出真正的病源就貿然治療，恐怕會導致治療過程事倍功半，甚至一無所成。

靜脈曲張的六期分類與病徵

在臨床治療上，依據病徵嚴重程度，將靜脈曲張分為以下六期：

第一期：出現紅色或青色血管絲。

第二期：摸得到凸出的血管，蚯蚓狀肥大血管環繞於腿部，可能會有腿部痠脹的狀況。

第三期：除了第一期與第二期的病徵，可能還會有下肢水腫、夜間抽筋、紅腫痠痛、久站後按壓腳踝處會凹陷、兩腿變得粗細不一等問題。

第四期：除了有明顯靜脈曲張，由於靜脈壓升高，腿部皮膚開始出現騷癢、變粗糙、變厚、色素沈澱、發炎等病變。

第五期：受到皮膚病變的影響，皮膚開始產生組織硬化的現象，皮膚潰瘍反覆發生。

第六期：除了皮膚病變與皮脂硬化，同時有癒合不易的開放性靜脈傷口。

靜脈曲張的治療方式

目前最常見的靜脈曲張治療方式有四種，分別是表皮雷射、硬化劑注射、靜脈閉合術 (又稱微創雷射手術，現在還有新的靜脈膠注射) 、顯微靜脈摘除術等。

依據病情嚴重程度適用不同療程，有時更可以合併不同療法，以達到最佳治療效果。通常第一期與第二期靜脈曲張可採用表皮雷射或硬化劑注射治療，第三期後的靜脈曲張則須採靜脈閉合術或顯微靜脈摘除術的手術治療，兩者也常做被用來合併治療。

靜脈曲張的臨床症狀因人而異 ，有些人的靜脈曲張病症不明顯，若求診時又看錯科別，有可能被誤判為其他疾病，而延誤了對症治療的時間。因此，不論靜脈曲張的症狀是輕微還是嚴重，都建議應積極預防保護，並盡速尋求心臟血管外科專科醫師的診察，透過早期確診、早期治療，到達最佳治療成效。

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