【福康診所】甘宗本醫師/靜脈曲張專家/靜脈曲張治療/靜脈曲張手術

水腫是女性常常出現的症狀，特別在懷孕的媽咪身上是一個困擾，許多媽咪在懷孕後，隨著孕期進展，常常覺得下肢腫、脹、有笨重感，甚至腳從早上到晚上可以足足差一號，鞋子都不知道該怎麼挑呢！特別需要注意的是，孕期媽咪的水腫不可小看，水腫經常就是靜脈曲張的一種表現。

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懷孕引發水腫與靜脈曲張主因

▋物理性壓迫

隨著懷孕周數增加，媽咪的子宮逐漸變大，會開始壓迫到下腔靜脈和骨盆腔靜脈，使血液回流能力變差。血液累積在下肢靜脈當中，就會使靜脈血管壁彈性疲乏，變得腫脹、變形，嚴重的話就會在皮膚表面看見突起彎曲的血管。

▋賀爾蒙轉變

懷孕期間，媽咪體內的賀爾蒙會產生變化，黃體素會增加血管的通透性，降低腎臟對水分的吸收，相對就增加了血管中的血液量，而雌性激素會增加血液黏稠度，這樣的賀爾蒙調節，是為了讓媽咪預備生產的血液量，並且形成一個幫助寶寶容易獲取營養的體內環境，但相對的也就增加了靜脈血管的壓力，增加靜脈曲張風險。

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孕媽咪的靜脈曲張好發部位？

大腿、小腿 、外陰部、直腸靜脈（也就是俗稱的痔瘡）

若是這些地方開始出現血管浮腫、發炎、脹痛、甚至有潰瘍情況出現時，就要盡快就醫，以免產生更嚴重的後遺症。

通常懷孕期間的靜脈曲張若不嚴重，在產後4-6周就會自然減緩大約70%，隨著懷孕次數增加，靜脈曲張的症狀會逐漸累積，所以在懷孕前就已經有靜脈曲張的媽咪們，在懷孕後就要格外注意，從生活習慣、運動、飲食等等方面來提早預防，千萬不可置之不理，務必到專門治療靜脈曲張的診所做評估及治療。

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適合孕媽咪的靜脈曲張預防方式

▋改變生活習慣

1.站或坐時盡量不維持同一個姿勢太久。

2.睡眠時可採用左側臥位，避免壓迫到下腔靜脈，增加血液的回流量；也可將下肢用枕頭墊高，讓血液回流較好，減少下肢血管壓力。

3.下半身衣物、褲、鞋盡量選擇寬鬆有彈性，讓血管不會承受太大壓力，必要時可搭配減壓彈性襪來輔助。

4.避免飲用酒精或靠近高溫環境，這些因素都會使血管擴張，加重靜脈曲張。

▋適當的運動及伸展

懷孕期間適當的運動，不僅可以增加下肢的血液循環、改善靜脈曲張，也能增加生產時所需要的肌耐力，讓生產過程順利，也幫助產後的恢復。

1.側躺大腿伸展：側躺以手腕支撐頭部，大腿配合呼吸往上抬，一下維持五秒，一次五下，然後可換另外一邊進行。 作用：伸展大腿、髖關節

2.伸展腿後肌：椅子坐三分之二，雙手平放在身體兩側，大腿伸直往上平抬，維持五秒後放下。 作用：伸展腿後肌

3.盤腿伸展：坐在椅子或床上，一隻腳做盤腿的動作，手從膝蓋處往下壓。 作用：伸展大腿內側肌肉

4.膝胸臥式：雙手雙膝放在墊子上，雙腿打開與肩同寬，接著手肘放在地板上，讓胸口盡量靠近地板。 作用：幫助胎兒調轉胎位，幫助下肢血液循環

▋飲食

以中醫觀點來說，水腫跟「水毒」有關，指的是身體自身水分調節失常，導致體內多餘的水分無法正常代謝排出體外，是一種因濕氣過剩而導致經絡阻塞、不疏通的現象，所以飲食上，可以選擇較利水的食物，幫助緩解水腫，多吃鯉魚、冬瓜、洋蔥、大蒜、南瓜、冬瓜、菠蘿、葡萄、綠色豆子等來消除水腫。

本草綱目中也提到：「赤小豆，消水通氣而健脾胃，乃其藥也。」以紅豆、或赤小豆泡水製成紅豆水，也是消水腫、減緩靜脈曲張的一個方式。

另外值得注意的一點，避免「補過頭」，注意體重控制。體重過度增加也會加劇靜脈曲張的症狀，因此在懷孕期間，飲食與進補都要適度，也可以適度的緩解靜脈曲張狀況。

懷孕期間的水腫和靜脈曲張，可以透過許多方式來改善，當發現有症狀出現時，記得就要開始從生活習慣、運動、飲食等方面開始改善，因為靜脈曲張是一種累積性的症狀，即使會在孕後減緩，也可能還是因姿勢、體重等因素持續增加，若發現靜脈曲張的症狀沒有改善，記得要尋求靜脈曲張專科醫師的協助，勿輕易聽信偏方，而延誤治療時機。

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